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选择性默症

选择性默症是一种严重的焦虑症,在这种情况下,一个人无法在某些社交场合中讲话,例如在学校与同学或与亲戚见面的人很少见。

它通常始于儿童时期,如果不及时治疗,则可以持续到成年。

有选择性默症的儿童或成人在某些时候不会拒绝或选择不说话,他们'真的无法说话。 

与某些人交谈的期望会触发冻结的反应,并带有恐慌的感觉,就像舞台惊恐的坏情况一样,并且无法进行交谈。

随着时间的流逝,这个人将学会预料会引起这种令人痛苦的反应的情况,并尽一切可能避免这些情况。

但是,有选择性的to默症的人可以在周围没有人触发冻结响应时与某些人自由说话,例如亲密的家人和朋友。 

选择性默症影响140个幼儿中的约1个。它'在学习第二语言的女孩和儿童中更常见,例如'我最近从出生国移民。

选择性变的迹象

选择性默症通常始于2至4岁的儿童早期。'通常在孩子开始与家人以外的人互动时(例如当他们开始托儿所或学校时)首先注意到。

主要警告标志是儿童的明显对比'与不同人交往的能力,其特征在于突然停顿并在他们表情呆滞时'希望与某人交谈'不在他们的舒适范围内。

他们 may avoid eye contact and appear:

  • 紧张,不安或社交尴尬
  • 粗鲁,无私或生闷气
  • 固执
  • 害羞而退缩
  • 僵硬,紧张或协调不力
  • 强或好斗,放学回家时发脾气,或在父母询问时生气

更有选择性的躁狂症的自信儿童可以使用手势进行交流-例如,他们可能会点头"yes"或为他们摇头"no".

但是受影响更严重的孩子倾向于避免任何形式的交流-口头,书面或手势。

一些孩子可能设法用几句话回答,或者他们可能以改变的声音说话,例如耳语。

是什么导致选择性默症 

专家们认为选择性变是一种恐惧 (恐怖症) 与某些人交谈。原因并不总是很清楚,但是'已知与焦虑有关。

这个孩子通常会有焦虑的倾向,并且很难大步走日常活动。

进一步了解 儿童焦虑.

当许多孩子与父母分居时,他们变得非常沮丧,无法说话,并将这种焦虑感转移给试图安顿下来的成年人。

如果他们有言语和语言障碍或听力问题,则可能使说话压力更大。

一些孩子在处理感官信息时遇到麻烦,例如吵闹的声音和从人群中奔跑,这种情况被称为感官融合功能障碍。

这可以使他们"shut down"并且在忙碌的环境中不知所措时无法说话。同样,他们的焦虑可以转移到该环境中的其他人。

那里'没有证据表明有选择性变的孩子比其他任何孩子更容易遭受虐待,忽视或创伤。

当默症是以下症状时 创伤后压力,这是一种非常不同的模式,孩子突然在以前没有困难的环境中停止讲话。

但是,如果不解决触发器,并且孩子对交流产生了更普遍的焦虑,这种类型的语音回避可能会导致选择性的mut默。

另一个误解是有选择性默症的孩子正在控制或操纵或有  自闭症 . 那里'尽管孩子可能会同时患有选择性默症和自闭症,但两者之间没有任何关系。

诊断选择性默症

如果不加以治疗,选择性的默症可能导致孤立,自卑和 社交焦虑症。如果不加以控制,它将持续到青春期和成年期。

小儿诊断

一个孩子可以成功克服选择性selective默症'早年被诊断出并得到适当管理。 

It'这对于家庭和学校尽早识别选择性selective默症很重要,这样他们可以共同努力减少孩子'的焦虑。早期环境和学校中的员工可能会接受培训,因此他们'能够提供适当的支持。

如果您怀疑您的孩子患有选择性的默症并且无法获得帮助,或者还有其他担忧(例如,孩子难以理解说明或遵循常规),请向合格的言语和语言治疗师寻求正式诊断。

您可以直接联系言语和语言治疗诊所,也可以与可以介绍您的健康访客或全科医生交谈。不要接受您的孩子会长大的想法,否则他们会"just shy".

您的GP或 当地临床调试小组(CCG) 应该能够给您提供离您最近的NHS语音和语言治疗服务的电话号码。

年龄较大的孩子可能还需要看心理健康专家或学校教育心理学家。 

临床医生最初可能想在您的孩子不在的情况下与您交谈,因此您可以自由谈论自己对孩子的任何焦虑'的发展或行为。

他们'我想找出是否存在's a history of anxiety disorders in the family, and whether anything is causing distress, such as a disrupted routine or difficulty learning a second language. 他们'我们还将查看行为特征并记录完整的医学史。

患有选择性默症的人在评估过程中可能无法说话,但临床医生应为此做好准备,并愿意找到另一种沟通方式。

例如,他们可能会鼓励有选择性默症的孩子通过父母沟通,或者建议年龄较大的孩子或成年人写下他们的回答或使用计算机。

成人诊断

It'尽管成年人可能继续经历花费数年的心理和实践影响,而没有社会互动或无法发挥其学术或职业潜力,但他们仍可能克服选择性的默症。

理想情况下,心理健康专业人员可以看望成年人,他们可以从语音和语言治疗师或其他知识渊博的专业人员那里获得支持。

诊断准则

根据特定准则诊断选择性默症。其中包括对有关人员的意见,概述如下:

  • 他们不会在特定情况下说话,例如在上课或在公共场合被人听到时
  • 他们可以在感到舒适的情况下正常说话,例如当他们'与父母在家或在空荡荡的教室或卧室里独处
  • 他们无法与某些人说话已经持续了至少1个月(在新环境中为2个月)
  • 他们无法说话会干扰他们在那种情况下的功能
  • 另一个行为,精神或沟通障碍无法更好地解释他们的无语能力

相关困难

有选择性的躁狂症的孩子经常会有其他恐惧和  社交焦虑 ,并且他们在语音和语言方面也可能会有其他困难。

他们'经常提防做任何引起他们注意的事情,因为他们认为通过这样做,人们会期望他们讲话。

例如,一个孩子可能在看到其他孩子被要求读出良好的工作后可能无法在课堂上尽力而为,或者他们可能害怕改变他们的日常工作,以免引起评论或问题。许多人普遍害怕犯错误。

事故和  尿路感染 可能是由于无法要求使用厕所并一次保持几个小时而导致的。学龄儿童可能全天避免进食和饮水,因此他们不需要自己找借口。

孩子们可能无法完成家庭作业或某些主题,因为他们'无法在课堂上提问。

青少年可能不会发展独立,因为他们'害怕离开家无人陪伴。成年人可能缺乏资格,因为他们'无法参加大学生活或随后的面试。

治疗选择性默症

通过适当的处理和治疗,大多数儿童能够克服选择性默症。但是,诊断出该病的年龄越长,花费的时间就越长。

治疗的有效性将取决于:

  • 这个人有选择性的mut默症已有多长时间
  • 他们是否还有其他交流或学习困难或焦虑
  • 参与教育和家庭生活的每个人的合作

治疗不只专注于口语本身,而是减少与口语相关的焦虑感。

This starts by removing pressure on the person to speak. 他们 should then gradually progress from relaxing in their school, nursery or social setting, to saying single words and sentences to one person, before eventually being able to speak freely to all people in all settings. 

如果早年家庭和工作人员共同努力减少孩子的需要,可以避免需要个体治疗'通过为他们创造积极的环境而焦虑。

这表示:

  • 不要让孩子认识你're anxious
  • 让他们放心'他们会说话的时候're ready
  • 专注于娱乐
  • 赞扬孩子为加入他人并与他人互动所做的所有努力,例如通过和拿走玩具,点头和指向
  • 孩子说话时不会表现出惊讶,而是会像对待其他孩子一样热情地回应

除了这些环境变化之外,年龄较大的儿童可能还需要个人的支持来克服他们的焦虑。

最有效的治疗类型是认知行为疗法(CBT)和行为疗法。

认知行为疗法

认知行为疗法(CBT) 帮助一个人专注于他们如何看待自己,世界和其他人,以及他们对这些事物的感知如何影响他们的思想和感情。 CBT还通过分级曝光来挑战恐惧和成见。

CBT由精神卫生专业人员领导,更适合年龄较大的儿童,青少年(尤其是那些患有社交焦虑症的青少年)和'成长于选择性的默症。

年龄较小的儿童也可以从基于CBT的方法中受益,这些方法旨在支持他们的总体健康。

例如,这可能包括谈论焦虑并了解其如何影响他们的身体和行为,并学习一系列焦虑管理技术或应对策略。

行为疗法

行为疗法旨在朝着并加强期望的行为,同时用好习惯代替坏习惯。

而不是检查一个人'过去或他们的想法,它专注于使用逐步的方法来帮助克服恐惧,从而帮助克服当前的困难。

有几种基于CBT和行为疗法的技术可用于治疗选择性默症。个人,家庭成员以及学校或大学工作人员可以同时使用这些语言,可能在语言和语言治疗师或心理学家的指导下使用。

刺激褪色

在刺激淡入淡出时,有选择性的mut默症的人在没有其他人在场的情况下可以轻松地与某人(如父母)进行交流。

另一个人被介绍到情况中,一旦他们'重新参与谈话后,父母退出。新人可以以相同的方式介绍更多人。

正负加固

积极和消极的强化涉及对各种形式的交流做出积极回应,而不是无意地鼓励回避和沉默。

如果孩子有说话的压力,他们会'当片刻过去时,我会感到极大的放松,这将增强他们的信念,即谈话是一种消极的经历。

脱敏

脱敏是涉及减少人的技术'通过共享语音或视频记录使其他人听到自己的声音的敏感性。

例如,电子邮件或即时消息传递可以进行语音记录或语音邮件消息的交换,然后进行更直接的通信,例如电话或Skype对话。

成型

塑形涉及使用任何使人逐渐产生反应的技术'更接近所需的行为。

例如,从大声朗读开始,然后轮流阅读,然后是互动阅读游戏,结构化的谈话活动,最后是双向对话。

分级曝光

在分级暴露中,首先解决引起焦虑最少的情况。通过现实的目标和反复的接触,与这些情况相关的焦虑感降低到可以控制的水平。

鼓励年龄较大的儿童和成年人弄清楚不同情况导致的焦虑程度,例如接听电话或向陌生人问时间。

药物

药物仅真正适用于导致焦虑症的年龄较大的儿童,青少年和成年人  萧条 和其他问题。

绝不可以开药来替代环境变化和行为方式。尽管一些健康专业人士建议在患有选择性默症的成人中结合使用药物和行为疗法。

然而, 抗抑郁药 可以与治疗程序一起使用以减少焦虑程度,尤其是如果先前尝试使该人参与治疗的尝试失败了。

给父母的建议

  • 不要给孩子加压或贿赂以鼓励他们说话。
  • 让您的孩子知道您了解他们'害怕说话,有时会说话困难。告诉他们在准备就绪时可以采取一些小步骤,并向他们保证谈话会变得更容易。
  • 不要公开称赞您的孩子的讲话,因为这会引起尴尬。等到你'独自与他们在一起,并考虑为他们的成就提供特殊待遇。
  • 让您的孩子放心,除非他们对谈话感觉更好,否则非言语交流(例如微笑和挥手)会很好。
  • 不要避免聚会或家庭探访,而要考虑为了使您的孩子更舒适而需要进行哪些环境变化。
  • 请朋友和亲戚给您的孩子一点时间按照自己的步调热身,并专注于有趣的活动,而不是让他们说话。
  • 除了口头上的放心,还要给他们爱,支持和耐心。

获得帮助和支持

患有选择性默症的青少年和成年人可以在以下位置找到信息和支持 我说 寻找我们的声音 和Facebook小组 SM太空咖啡馆 .

选择性Mut变信息与研究协会(SMiRA) is another good resource for people affected by selective mutism. 那里’s also a SMiRA Facebook页面.

的  皇家语言学院和语言治疗师独立实践中的言语和语言治疗师协会 可以帮助您找到您所在地区的专业人士,这些人士具有治疗选择性默症的经验。

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